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时间：2025-02-09 03:55:01来源：中国青年报
“支原体肺炎最近高发，但是我们也关注到还有其他的病原体，包括鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、流感病毒等。我在呼吸科，也在感染的专业组，接触这些患者多了，也会接触到一些重症的流感患者。”2024年11月29日晚上9点，还没有结束值班的北京中日友好医院呼吸与危重症医学科医生徐九洋在接受中青报·中青网记者采访时说。
此前，徐九洋刚抢救过一名80多岁的男性患者。“3周前来的时候考虑是重症肺炎，之前有过脑梗，会有误吸呛咳(误吸食物、分泌物或血液导致呛咳——记者注)，这次可能是吸入性肺炎。”
住院治疗两周后，患者肺炎好转。但有一天，病人突发腹痛，血压和心率数据都出现异常。上级医生迅速来到病房，与包括徐九洋在内的医生们一起展开了抢救。
“我在脑海里飞快地过着休克的诊断鉴别——到底是什么原因使他在肺炎有所好转的情况下，突然又发生了病情的变化？是心源性的问题还是失血的问题？或是感染本身的问题？”徐九洋说，“思考的同时还不能停下手上胸外按压和心肺复苏的工作”。
徐九洋说的这些技能正是在他住院医师规范化培训(以下简称“规培”)期间获得的。2021年9月至2024年8月，徐九洋在中日友好医院内科进行了规培。
从2013年开始，我国建立了规培制度，医学院校毕业生需要以住院医师的身份接受系统化、规范化培训。10年来，规培制度为医疗领域输送了大批优秀的年轻医学人才，累计培训住院医师107万人，约占全国医师总数的1/4。
轮转不同科室让规培学员思维变得完整
“规培的时候，我有一段时间在重症监护室，参与过很多重症患者的管理，包括很重的流感，还有继发的金黄色葡萄球菌感染、真菌感染、混合细菌感染。积累了经验，再回到自己的专科之后，就会有很多相对独立的判断；在其他科积累的经验也能够帮助我应对患者出现的合并症状，包括心脏、血糖、营养等方面。”徐九洋说。
徐九洋认为，规培时期的科室轮转对他后来在呼吸专科的工作有很大帮助。“因为人是一个整体，而且不可能按照教科书去生病，不可能只生这个科的病，不生那个科的病。从上学时起，我一直接受的一个理念是，首先要成为一名医生，再是一名内科医生，然后是一名呼吸内科医生，最后是一名呼吸感染亚专业的医生，一步一步去深入。只有在打好了上一个平台基础的前提下，才能够很好地进入到下一个专科。”
抱着这种想法，在担任大内科住院医师的阶段，徐九洋充分地学习其他专科的知识，又因为心中已经明确未来会成为一名呼吸科的医师，他也在尝试多接触一些和呼吸相关的内容。
“很多人在规培前已经有了自己落实的小方向，但还是要认真完成每一个专科、每一个部分的训练，不要割裂开，要有一个综合的目标。其实，每一个科室、每一个部分的训练都是很有帮助的。我有非常深的体会，这些都能帮助规培学员成为一名优秀的医师。”徐九洋说。
“新医生”赵琪也有类似的经历。在中国医科大学附属盛京医院规培的赵琪，2023年代表医院参加“中国毕业后医学教育省际联盟”2023年第三届住培大赛。读生殖医学硕士的她作为队长，带着4名妇产科规培学员与来自全国各医院的妇产科规培学员同台竞技。决赛中，赵琪“组织抢救小组”“指挥完成危重症产妇及新生儿的抢救工作”，代表医院获得了全国第二名的成绩。
“在规培期间，我认真对待所有科室的轮转，特别是与本专业相关的，或者是比较难的操作都多留心学习。”赵琪说。最后决赛，他们的题目是抢救子痫病人，模拟患者当时宫口全开，这时就要做产前助产，“这对于妇产科专业的规培学员来说是一道超纲题，但我规培期间在分娩室听主任讲过这个知识点，所以当时就用上了”。
已经结束规培，成为一名生殖科医生的赵琪认为，规培的经历和收获的知识对现在的工作非常有帮助。她举例说，生殖科的患者在做试管婴儿(体外受精-胚胎移植技术)之前，需要完整检查，其中大量是妇科检查，比如宫颈癌筛查，查阴道白带落实是否有阴道炎；做超声时，可能会发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤，这些情况需要让患者去妇科进一步评估。
在生殖科成功受孕后，融易新媒体消息，病人要保胎到12周左右才能正式转到产科，在这个过程中也要用到产科思维，“比如患者的用药，预防妊娠期高血压、妊娠糖尿病等，在其中需要有连贯性思维。”赵琪说。
病人也是规培学员很好的“老师”
