时间:2023-04-30 09:19:02来源:界面新闻
近期,“新冠二阳”受到广泛关注。
中国疾病预防控制中心(CDC)4月22日发布的数据显示,今年第15周(4月10日-16日),全国哨点医院流感样病例占比降至5.8%,但其中新冠病毒阳性率小幅增加至3.2%。社交媒体上,也有不少网友表示自测新冠抗原后,发现阳性结果。
当下,距离2022年12月的首轮新冠疫情高峰已过去5个月左右,新一轮新冠疫情是否会出现?将有多少人会再度感染?在上一轮新冠疫情中备受冲击的医疗系统又是否做好了准备?
界面新闻近日采访多位专家、医生和医院管理者发现,业内普遍认为,第二轮疫情将更加平稳,弱于此前的首轮高峰。经历过首轮疫情,医护人员救治新冠患者的实际经验更多,诊疗水平更高,第二轮新冠疫情不会像首轮高峰一样对医院造成巨大冲击。
而从更长远的角度看,新冠疫情对发热门诊、分级诊疗、感染科学科建设都产生了一定的影响。此外,药物储备是应对流行性传染病的重要武器,有医生和医院管理者呼吁,在疫情期间从国家等宏观层面灵活调配药物资源,既满足患者的用药需求,也减少药物浪费。
医护更有经验了在2022年末的新冠传播高峰中,病毒传播力强,大基数之下患者多、重症多,医护人员“非战斗性减员”严重是医院承压的主要原因。彼时,在应收尽收的要求下,大部分医院“全院支援”,只要有床位,各个科室都在收治新冠病人。换而言之,未来,再次感染新冠、重症患者的比例将直接决定着医院会面临怎么样的考验。
此前,病毒学专家常荣山向界面新闻表示,目前,新冠感染人数在上升,但不会出现明显峰值,日最高值也不会超过2022年12月的15%,不会有就医、住院的高峰。香港大学病毒学专家金冬雁也表示,当下二次感染新冠的情况存在,但是小部分群体,且二次感染的症状也比首次感染轻。
3月21日,在2023长三角新经济年会上,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏同样介绍,其团队对新冠病毒感染后是否持续性存在免疫记忆进行了研究。团队发现,随着时间推移,6个月后,人体内抗体基本处于很低的水平,因而不能避免被感染。但体内的记忆性克隆一直存在,其一旦受到攻击,会快速募集抗体。因此再次感染新冠病毒后,人体内的抗体水平和细胞免疫将迅速提高,此时发生重症的比例则会大幅下降。
前述判断也有大规模研究为支撑。今年1月,《LANCET INFECT DIS》(《柳叶刀传染病》)期刊上发表了一篇Meta研究。其纳入了2020年1月1日至2022年6月1日的数据,包含11项新冠病毒初次感染后保护的有效性研究和15项混合免疫(指接种过新冠疫苗后再感染新冠病毒)保护的有效性研究。
文章指出,初次感染12个月后,对于避免住院或重症、避免再次感染的有效性分别为74.6%、24.7%。首次接种疫苗12个月后,混合免疫对于避免住院或重症的有效率为97.4%;而在最近一次感染或接种疫苗后,再接种第一剂加强针6个月,混合免疫对于避免住院或重症的有效率为95·3%。这两个数据在避免再次感染上的有效性分别降至41.8%和46.5%。
此外,今年2月,一项纳入19项研究的Meta分析在International Journal of Environmental Research and Public Health(《国际环境研究和公共健康》)上发表。文章对3.4万例再感染和526.5万例首次感染病例的分析指出,在再感染的病例中,41.77%为无症状,51.83%为有症状。只有0.58%的感染者为重症,0.04%的感染者为危重症。文章指出,初次感染为抵御再次感染提供了一些保护,并降低了有症状感染和患严重疾病的风险。而再感染不会增加住院、进重症监护室(ICU)或死亡的额外风险。
也就是说,即使还会有下一波的新冠疫情,但不会像上一次那样凶猛。
另一方面,多位受访医生和医院管理者向界面新闻记者表示,相较于应对上一轮疫情时,医护人员最大的变化在于救治新冠患者的实际经验增加。上至大三甲医院,下至基层医院,各自都摸索出了适合自身的应对办法。
北京市垂杨柳医院急诊医学中心主任顾伟告诉界面新闻,在上次疫情高峰之前,北京实际上很难看到新冠患者,尤其是重症患者。救治初期,医护人员会发现新冠诊疗的实际情况和书本理论存在出入。经过一段时间后,医护才逐步熟悉和适应起来。当时,医院妇产科、肿瘤科等各科医生都来参与新冠救治。相较来说,治疗呼吸道传染病没有什么特殊之处,只要按照国家标准和规范进行,没有太大的难度。因此,大家也算比较有经验了。