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时间：2023-04-04 18:02:22来源：新民晚报
3月，不少中小学都对学生进行了视力检查。10岁女孩静静拿回一张给父母的“告知书”，上面写着双眼视力均低于4.8，建议带孩子到专科就诊。“每年开学后是配镜的高峰期，再加上疫情期间多重因素导致近视患儿增多，开学后学校筛查视力又发现了一批近视眼，所以前来就诊的近视患儿人数始终处于高位。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科许烨副主任医师说。
配镜不仅仅是为了“看得清楚”
“女儿坐第一排，没有说过看不清黑板。要不是老师发了视力筛查的单子，我根本不知道她近视了。”静静妈妈说。
做了视力检查、散瞳验光等一系列检查后，静静确诊双眼近视100度，也就是家长所说的“真性近视”。要不要戴眼镜？妈妈认为，不影响看黑板，不戴眼镜还能坚持一下，戴了眼镜度数就会越来越深。对此，许烨并不赞同。
“孩子一旦近视，就应该干预，可以根据实际情况选择普通框架眼镜、离焦框架眼镜、角膜接触镜等产品，尤其是家长自己是近视眼，更要警惕孩子的度数可能增长过快。”
“配镜并不只是为了看清楚，作为近视防控的一种有效手段，融易新媒体，配镜不仅是要看得清楚，更要延缓近视的发展。”许烨说。最后，静静妈妈为女儿选择了离焦框架眼镜。
许烨告诉记者，近视低龄化倾向非常明显，小学三四年级是近视的高发期，一二年级就近视的也不在少数。“造成学龄期学生近视率高发是有多重原因的，一方面孩子自身的远视储备基本用完，再加上近距离用眼强度大、户外运动量减少等情况的叠加，导致近视的发生。”
近视不能逆转，不可迷信手术
数据显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。越来越多的家长开始重视孩子的视力，来给孩子配镜时都做了详细的功课。对于防控近视，常说的“三驾马车”是户外运动、低浓度阿托品、角膜塑形镜（OK镜）。
OK镜，中国家长都已经非常熟悉。这是一种硬性隐形眼镜，通过重塑角膜，控制近视进展。OK镜一般是在夜间佩戴，白天摘镜之后，视力清晰能够达到1.0。周边离焦软镜也成为一种防控近视新武器。这种软镜就像成年人的日抛隐形眼镜，白天佩戴，持续形成近视离焦，从而延缓近视发展。此外，还有一种框架眼镜，也被设计了离焦效果，能起到类似的作用。
不管哪种选择，只要正常坚持配戴，配合良好的用眼习惯，都能对孩子的近视起到一定的控制作用。选择哪种产品各有利弊，要看个体情况以及家长和孩子的意愿。
很多家长第一次来就诊都会问：“医生，孩子的近视还能逆转吗？”许烨说，在目前医疗技术条件下，近视不能逆转。一旦诊断为近视，家长能做的就是利用科学的办法控制或延缓近视发展的进度，避免变成高度近视。
通常确诊近视后，如果不积极干预，平均每年度数可能增长75度以上，有的孩子甚至一年就会增长200度；当然也不必过度焦虑，只要积极干预，配合好的用眼习惯，度数的增长也会慢下来。在静静之前就诊的一个孩子，使用了离焦框架眼镜，再加上规律随访，一年度数仅增长了25度。
有的家长认为，孩子近视没关系，反正现在矫正手术非常成熟，成年后做手术就好了。许烨表示，这是一种认识误区。手术只能矫正视力，但不可改变眼轴长度，更不能完全解决高度近视相关的问题。如果任由孩子近视发展为高度近视，发生并发症的风险也会增加。
防控结合，良好用眼习惯贯穿一生
在许烨的门诊，一位妈妈带3岁儿子来看病。幼儿园检查视力只有4.6，妈妈相当着急。常规检查后，许烨告诉这位妈妈，学龄前儿童屈光系统及视觉发育尚未成熟，的确可能存在视力偏低的情况。随着孩子慢慢长大，视力会逐渐提高，一般6岁时能达到5.0左右，基本达到成人水准。
还有家长认为，孩子读书后才需要关注视力问题。对此，许烨解释，孩子三岁后，就可以到专业眼科做屈光检查，建立屈光发育档案。这时，有些孩子的远视储备能达到175度甚至200度，那说明相对充分；如果远视储备不够，就会成为近视的高危人群。“现在是春暖花开的季节，非常适合户外活动。户外活动是最简单的预防近视方式，每天2小时、每周10小时以上的户外活动，可有效预防近视的发生。”许烨说。
她还谈到，有家长只关注孩子的裸眼视力，也是不够的。近视的孩子要定期测量眼轴，在近视发展的进展期，应该每三个月，至少每半年检查一次眼轴，并且以眼轴的增速，作为近视防控效果的一个评价指标，而不是光看孩子的视力。
