时间:2020-02-05 22:15:00来源:融易新媒体
随着经济的不断发展,很多人手里有了更多的闲钱支配,有的朋友可能会去选择炒股,融易新媒体,有的朋友可能会去选择买基金,也有一些朋友可能会给自己或者家人添置一些保险。
管家之前在文章中提醒过大家在投保时一定要注意如实健康告知,否则很容易遭到保险公司的拒赔,但如果保险公司没有履行说明条款的义务时,又会出现什么后果呢?
管家今天就带大家来看看。
01 女子心脏性猝死
2018年2月,河南的余某在朋友的劝说下进入保险公司成为了保险业务员。进入公司不久后,余某先后为自己购买了三份保险,合计身故保额43万。
次年3月,余某在家里吃饭时突然晕倒在地,余某丈夫见状连忙将其送往医院,经医院抢救无效后死亡。从医院出具的死亡判定书来看,余某的死因是心脏性猝死。
余某丈夫处理完余某的身后事后,准备好资料向保险公司申请理赔。保险公司经过调查后,拒绝了余某丈夫的申请。
余某丈夫对此感到不服,决定将保险公司告上法庭。
02 案例分析
在庭上,保险公司给出了这样的拒赔理由:
经过调查,余某在2017年的5月到某医院做过心电图检查,而病例上写着心脏左束支传导阻滞,但余某在投保时并没有将此事告知,所以保险公司拒绝赔偿。
法院经过审查后,给出了不一样的理由:
余某的心电图上的确写着心脏左束支传导阻滞,而医院表示引起心脏左束支传导阻滞的原因有很多,很多正常人在做心电图检测的时候也会遇到,但医院并没有作出确诊说明。
而且最重要的是,根据保险法规定,投保人在投保时保险公司需要履行告知义务,但保险公司并没有证据证明已经履行了相关的告知义务。
所以法院判决保险公司赔偿余某丈夫43万元的经济损失,不得拒赔。
03 管家有话说
看完这个案例之后,管家不得不再次提醒大家,投保时一定要如实健康告知,在本案中,如果保险公司有证据可以证明投保时向余某履行了说明条款的义务,那么余某丈夫大概率会败诉。
其实最近这几年越来越多人开始重视健康告知,投保时也会向亲戚朋友询问意见,但我们不能保证有些业务员为了落实保单而忽悠新人,所以我们一定不要随意听信【健康告知不重要】、【两年之后必定赔】这些谣言。
除此之外,管家也要提醒大家,平时要多注意体检。在本案中,余某的心电图已经显示了心脏左束支传导阻滞,虽然医生说正常人的心电图也会显示心脏左束支传导阻滞,但大部分都意味着心脏是有异常的。
而余某却没有重视这个问题,如果余某当时重视这个问题,可能不会有后面的悲剧发生。
最后,管家给大家总结三个投保必看的点,让大家聪明地买保险。
看保障责任
保障责任就是保险产品会保障哪些责任,我们投保时一定要认真看清,了解这些保障责任是不是自己需要的,或者和买过的产品的保障责任是否有重叠,还要注意保险的保额是多少。
看健康告知
健康告知就是保险公司给你一个表格,让投保人结合自身情况来看看是否符合投保要求,只要符合健康告知内容的投保人才可以投保,所以面对健康告知,大家一定要认真、如实地对待。
3.看免责条款
免责条款就是保险公司不赔偿的情形,这个也非常重要,每种保险都有其免赔责任。最常见的免责条款就是【如果被保险人酒后驾驶或无证驾驶,保险公司不承担赔偿责任】。