时间:2024-02-08 03:25:01来源:互联网
“新型免疫抑制剂CD154只有美国有,国内拿不到,得想办法用其他药物代替。光讨论免疫策略我们就不知道开了多少次会,做了多少次微调,最终的方案是首创的,以后会在论文里公布。”李巅远说。
这台手术的术式也是李巅远全球首创。一般情况下,心脏移植分为原位移植和异位移植,原位移植是直接替换成供体心脏,异位移植则不摘除原位心,将移植心放在腹腔或其他合适的位置,不具有工作功能,起观察免疫排斥反应的作用。
而李巅远选择“各退一步”,他依次将猪心的左心房、上腔静脉和主动脉与猴心对应部分进行吻合,相当于“一半猪心一半猴心”。李巅远还创新性地将猪左心耳作为补片材料,重建猴的右心房系统。“这可以称为‘全心辅助式异位移植’。猪心一方面帮助猴心工作,完成肺循环和体循环工作,还能用于观察移植后的免疫反应。”
“中国最早做人心脏移植时,就是用并联式的移植方式,后来随着手术和免疫方案进步,逐步遭全心原位移植取代。”李巅远有时觉得,现阶段美国团队的策略有些“激进”,在接连实施的全球首两例猪心人体移植中,均采用原位心脏移植,“我们也在思考,是不是‘慢一点’,先试试并联式移植,理论上成功率更高。同时对于一些心衰患者,原心脏在移植心脏的辅助下或许能逐步康复,移植猪心只需承担一部分功能,就足以支撑患者的生命。”
下午1点,两颗心脏吻合完全,血流动力学建立,猪心率先恢复窦性心律。猴心最初是颤的,“它刚复苏,需要一点时间适应新的系统。”团队启动电除颤,几分钟后猴心开始随猪心节律性跳动。下午两点半,历时5个小时,手术顺利结束。
术后合影。(李巅远,右四)