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时间：2024-06-03 20:05:01来源：北京商报
医保部门将提升专项整治效果。医保部门将总结虚假购药、串换药品等违法违规问题行为特点，针对性开发数据筛查模型，通过关联分析、数据挖掘等方式，更高效精准地锁定问题。国家医保局还将联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委等部门，统筹监管资源、发挥监管合力，对虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保犯罪行为进行严厉打击。
持续开展日常监管也是重点。将聚焦定点零售药店常见的违法违规使用医保基金问题，在全国开展日常巡查、例行检查，增加检查频次，扩大检查范围，强化时时监管、震慑常在。鼓励定点零售药店开展自查自纠，强化自律管理。
同时，持续开展智能监控，对定点零售药店医保结算费用进行完整自动审核，及时拦截违法违规行为，拒付不合理的医保基金支出。积极探索推进药品追溯码在基金监管中的应用，从根本上避免医保药品二次销售，杜绝倒买倒卖医保药品的发生。
此外，建立监管制度约束。探索建立定点零售药店负责人信用管理制度，对问题比较严重的定点零售药店负责人采取相应的信用管理举措。
下一步，国家医保局还将结合今年飞行检查、专项整治情况，对检查发现问题比较严重的相关机构开展约谈。
中关村物联网产业联盟副秘书长袁帅表示，国家医保局加大对定点零售药店的监管，这是非常重要的一项措施，旨在确保医保基金的合理使用和安全。通过加强对药店的监管，可以有效防止药店违法违规使用医保基金，保障广大参保人的权益。这种监管态势体现了完整从严的基调，表明医保部门将加强对药店的监管力度，并采取多种措施来规范药店的经营行为。这不仅有助于维护医保基金的安全，也有助于提高药店的诚信度和声誉。
市场竞争加剧
随着医保监管的趋严，药店的发展或将面临较大的挑战。据业内人士透露，医保占药店收入的五成左右，为最大的支付方。随着不合理的“套保”收入水分遭挤出，药店的收入会面临一定的下滑。
一心堂对医保的依赖程度可以从投资者问答表中窥见。2023年10月，一心堂在投资者关系活动表中表示，公司前三季度经营层面压力明显的主要原因为：2023年1月起云南省内其余地区(昆明地区已于2022年1月启动)保健品陆续停刷医保卡，对毛利额影响较大；昆明地区普惠政策，在门诊使用规定的30种165个品规国家集采药品，在门诊医保年度最高支付限额内个人零自付；药店参与门诊统筹政策，影响毛利率；部分门店陆续开通统筹，但处方流转情况不明显等。
过去很长一段时间，连锁药店通过并购增加门店数量，以此来增收、扩大规模。但在药品零售市场逐渐饱和等背景下，以往的扩张模式已很难支撑连锁药店的增长。2023年，全国药店数量继续保持增长态势，达到66.7万家，比2022年的62.3万家增加了近4.4万家。
截至2023年，一心堂门店数扩张到10255家，但毛利率为33%，同比下降2.05个百分点；净利率为3.22%，较上年同期下降2.59个百分点。公司整体净利近乎腰斩至5.49亿元。
线上买药更便宜或给实体药店带来一定的低价冲击。今年5月，北京市医保局发布消息称，正在组织两家线上购药平台开展非处方药品线上支付系统测试工作，力争今年7月1日接入200家以上医保定点零售药店后，开始正式向参保人员提供服务。在业内人士看来，线上购买的为非处方药，且为患者自付，这部分对线下药店有一定的冲击，但不会太大。
