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时间：2020-10-12 10:16:11来源： 每日经济新闻
过去20多年，二甲双胍原研药格华止在糖尿病治疗领域的坚实地位，让同行望其项背。
但在不久之后，这款“神药”的市场将被搅动。
一个半月之前的8月20日，二甲双胍在第三批集采的中标价格“跳水”幅度超过90%，最低中标价格低到每片1.5分。
而国庆节前，山西省医保局发布通知：11月1日起，山西省所有参加集采的医疗机构，将可以按中选价格采购药品，三分钱每片的二甲双胍将在山西正式开售。
对国内众多药企来说，医改控费大背景下，政策之风吹过，势必风过留声，这声音也不止在于药价。《每日经济新闻》记者深入对话数十位参加竞标二甲双胍的药企工作人员，他们所在企业，有的惨失标的，有的“金榜题名”，但对企业来说，得失又岂是一时中失标能厘清的。
于是乎，竞标策略上，有企业躺平放弃，也有企业放长线钓大鱼；竞标价格上，有企业锱铢必较，有企业闭着眼睛赔本入场；竞争格局上，除了有企业被淘汰，还有药品规格消亡。
竞标现场：在龙柏饭店，投标人不躲避太阳
2013年进入这个行业，2020年已是第七年——8月20日，来自广东的梁景旭站在上海西郊的龙柏饭店门口。夏日的上海不一会就酷暑难当，火辣的阳光照在身上，梁景旭早已满头大汗，但他没有去树荫下乘凉。他在焦急地等待二甲双胍集采的中标结果。
七年前，梁景旭跟着老板从医药销售转型到医药生产，拥有多年行业经验的他们选择二甲双胍这个品种。二甲双胍上市于20世纪中叶，相对来说是种老药，这也意味着生产工艺、临床运用已经很成熟，市场竞争也很激烈。但与此同时，二甲双胍适应症多，市场广阔。据不完全统计，有关二甲双胍的新作用研究成果超过了20项。
哪怕只计算国内二甲双胍的主要适应症2型糖尿病，市场规模也颇为可观：《中国2型糖尿病防治指南》2017版显示，我国18岁以上成人2型糖尿病发病率已达10.4%。
进场路径简单、用药市场庞大——对于已经熟悉销售和渠道市场的小型药厂来说，选择二甲双胍不难理解。不过，一个“变数”让梁景旭们始料不及。2016年起，国家正式实施仿制药一致性评价制度。紧接着，以控费为目的的新医改政策也逐渐实施，带量集采就是其中对行业影响最大的政策。
带量集采的本质可以理解为国家组织的为医保目录采购化学药品的大型“团购”。经过此前两年的“4+7”试点和前两次集采后，带量集采基本以制度的形式被确定下来。
在国内，医保目录圈定了公立医院和一部分私立医院的用药市场，对大部分药企，投标集采都是“兵家必争之地”。而对于梁景旭和他的老板来说，中选集采的重要性被提到了性命攸关的高度，因为他们只生产一种药——二甲双胍。如果不中选，只靠非院方市场利润杯水车薪，企业必死无疑。而对于跟着老板投入了大量时间和精力的梁景旭来说，他自身的事业和生活轨迹也势必受到冲击。
